Matting to jedno z powikłań, które może wystąpić po skleroterapii, jednej z metod leczenia teleangiektazji. Szacuje się, że pajączki naczyniowe dotyczą nawet 41% kobiet po 50. roku życia. Są jednak głównie problemem estetycznym – podobnie jak matting.
Czego dowiesz się z tego artykułu:
Matting to pojawienie się bardzo drobnych, powierzchniowych naczynek krwionośnych, zwykle po leczeniu teleangiektazji (tzw. pajączków), żylaków lub żył siatkowatych. Może powstawać jako powikłanie po skleroterapii lub innych metodach leczenia, zarówno po kilku dniach, jak i kilku tygodniach od zabiegu.
Zmiana wygląda jak delikatna, różowa, czerwona albo sinoczerwona mgiełka na skórze. Tworzą ją bardzo cienkie naczynka, często o średnicy poniżej 0,2 mm. Matting ma zwykle charakter estetyczny i może ustąpić samoistnie w ciągu kilku miesięcy, choć u części pacjentów może utrzymywać się dłużej. W niektórych przypadkach do jego usunięcia konieczne może być leczenie.
Jak wygląda matting:
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
Zdjęcia zostały wykonane w gabinecie zabiegowym w Smart Medica, tuż przed laserowym usuwaniem mattingu.
Dokładna przyczyna mattingu nie jest w pełni poznana. Możliwe przyczyny to:
Matting może wystąpić także po prawidłowo wykonanym zabiegu, jako efekt reaktywności skóry, budowy układu żylnego i lokalnych warunków przepływowych.
Do czynników zwiększających ryzyko mattingu zaliczają się:
Matting może pojawić się nie tylko po skleroterapii. Obserwuje się go także po innych interwencjach żylnych, m.in. po leczeniu operacyjnym żylaków oraz po laserowej ablacji żył. W takich sytuacjach znaczenie może mieć miejscowy stan zapalny, przebudowa drobnych naczyń i zmiana przepływu krwi w skórze. Matting bywa też związany z nierozpoznaną chorobą żylną, zwłaszcza gdy utrzymuje się refluks lub drobne żyły są zasilane przez głębiej położone naczynia.
Matting najczęściej jest problemem estetycznym, a nie stanem bezpośrednio zagrażającym zdrowiu. Zmiana zwykle nie powoduje bólu, nie tworzy wypukłych żylaków i nie musi oznaczać pogorszenia krążenia. Może jednak utrzymywać się przez wiele miesięcy, dlatego bywa źródłem frustracji po leczeniu naczyń.
Widoczna siateczka drobnych naczynek może wpływać na komfort psychiczny pacjenta. Część osób zaczyna unikać odsłaniania nóg, rezygnuje z krótszej odzieży albo odczuwa rozczarowanie efektem zabiegu. Ma to znaczenie szczególnie wtedy, gdy leczenie było wykonywane głównie z powodów estetycznych.
Nieleczony matting nie zawsze wymaga interwencji. W wielu przypadkach lekarz zaleca obserwację, ponieważ zmiany mogą stopniowo blednąć. Konsultacja jest wskazana, gdy matting się nasila, długo nie ustępuje albo towarzyszą mu objawy nietypowe, takie jak ból, obrzęk, ocieplenie skóry lub nowe żylaki.
W badaniu Risk Factors of Hyperpigmentation and Telangiectatic Matting Persistence after Sclerotherapy in C1 Patients autorzy wskazują, że 4 miesiące po skleroterapii matting utrzymywał się u 9,7% pacjentów. Zauważono też, że dłuższe noszenie pończoch uciskowych po zabiegu redukuje ryzyko takich powikłań.
„Na ryzyko wystąpienia mattingu wpływa sama technika wykonania zabiegu – może ono rosnąć przy zbyt szybkim podaniu preparatu, zbyt dużej objętości środka w jednym miejscu oraz zbyt wysokim stężeniu sklerozantu. Niestety sama profilaktyka mattingu i prawidłowa technika nie dają pełnej gwarancji, ponieważ reakcja zależy też m.in. od indywidualnych predyspozycji pacjenta. Dobrze zaplanowane leczenie zmniejsza jednak ryzyko, że po zabiegu pojawi się nowa, drobna siateczka naczyń” – mówi lek. Antoni Leja, flebolog zajmujący się m.in. skleroterapią w Smart Medica.
Utrwalony matting można leczyć przezskórnym laserem naczyniowym, najczęściej po wcześniejszej ocenie układu żylnego. Zabieg wykorzystuje zjawisko selektywnej fototermolizy, czyli pochłaniania energii lasera przez hemoglobinę w drobnych naczynkach. Powstające ciepło prowadzi do koagulacji ściany naczynia, a następnie do jego stopniowego wchłaniania.
Można też próbować go leczyć niskodawkową skleroterapią oraz miejscowo maściami sterydowymi, jednak te sposoby mają słabszy efekt.
W Smart Medica kwalifikacja do leczenia mattingu odbywa się podczas konsultacji lekarskiej. Lekarz ocenia charakter zmian naczyniowych, stan skóry oraz — jeśli jest to wskazane — układ żylny kończyn dolnych.
Jedną z metod stosowanych w leczeniu drobnych zmian naczyniowych i mattingu jest laser Nd:YAG w trybie PIANO. Technologia ta wykorzystuje długie impulsy laserowe, które pozwalają na stopniowe dostarczanie energii do tkanek. Dobór parametrów oraz zakres terapii zależą od rodzaju zmian, fototypu skóry, lokalizacji naczyń oraz obecności ewentualnych zaburzeń odpływu żylnego.
Matting może mieć różne przyczyny. U części pacjentów może być podtrzymywany przez niewydolne żyły odżywcze lub refluks żylny. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia ważna jest ocena lekarska, a w wybranych przypadkach również badanie USG Doppler.
Leczenie dobieramy indywidualnie. W zależności od obrazu klinicznego może obejmować laseroterapię, skleroterapię lub połączenie kilku metod.
Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.
Przebieg leczenia teleangiektazji i mattingu za pomocą lasera.
Skleroterapia w leczeniu teleangiektazji.
Lek. Antoni Leja – założyciel przychodni specjalistycznej Smart Medica, absolwent I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Specjalista z zakresu chirurgii ogólnej, proktolog i flebolog. Numer Prawa Wykonywania Zawodu: 3161945.
