Leczenie hemoroidów metodą Barrona (gumkowanie hemoroidów) w Łazach pod Warszawą

Jakie są wskazania i przeciwwskazania do zabiegu?

Wskazania

• Hemoroidy wewnętrzne I stopnia – zwykle z krwawieniem podczas wypróżniania, bez wypadania guzków poza kanał odbytu.
• Hemoroidy wewnętrzne II stopnia – guzki wypadają podczas parcia, ale cofają się samoistnie.
• Wybrane hemoroidy wewnętrzne III stopnia – jeśli lekarz uzna, że nadają się do leczenia gabinetowego.
• Krwawienie z hemoroidów wewnętrznych – zwłaszcza gdy leczenie zachowawcze nie daje wystarczającej poprawy.
• Nawracające wypadanie guzków krwawniczych – jeśli zmiany mają charakter wewnętrzny i możliwe jest bezpieczne założenie opaski.

Przeciwwskazania

• Duże hemoroidy IV stopnia – stale wypadające, nieodprowadzalne guzki mogą wymagać innego leczenia.
• Ostry zakrzep hemoroidalny – bolesny, nagły obrzęk guzka nie jest typowym wskazaniem do gumkowania.
• Ropień, aktywne zakażenie lub stan zapalny okolicy odbytu – zabieg mógłby zwiększyć ryzyko powikłań.
• Zapalenie odbytnicy lub jelita grubego – aktywny stan zapalny wymaga najpierw diagnostyki i leczenia przyczyny.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna w aktywnej postaci – zwiększa ryzyko gorszego gojenia i powikłań miejscowych.
• Podejrzenie szczeliny odbytu lub innej przyczyny bólu — wymaga oceny proktologicznej, ponieważ dolegliwości mogą nie wynikać z hemoroidów, a gumkowanie nie leczy szczeliny. 
• Zaburzenia krzepnięcia lub leczenie przeciwkrzepliwe – decyzja zależy od ryzyka krwawienia i rodzaju przyjmowanych leków.
• Brak odpowiedniej ilości tkanki do założenia opaski – opaska musi zostać założona w bezpiecznym miejscu, nad linią grzebieniastą.

Jak przebiega zabieg gumkowania hemoroidów metodą Barrona?

Zabieg rozpoczyna się od ułożenia pacjenta w pozycji umożliwiającej bezpieczne badanie proktologiczne. Lekarz ocenia kanał odbytu i lokalizuje guzek krwawniczy, który ma zostać poddany leczeniu.

Następnie do odbytu wprowadzany jest anoskop, czyli krótki wziernik proktologiczny. Dzięki niemu lekarz widzi hemoroid wewnętrzny i może precyzyjnie wykonać zabieg.

Przez anoskop lekarz wprowadza ligator. To narzędzie służy do uchwycenia lub zassania guzka krwawniczego. Następnie na podstawę hemoroidu zakładana jest mała gumowa opaska. 

Opaska odcina dopływ krwi do hemoroidu. W efekcie guzek stopniowo obkurcza się, obumiera i po kilku dniach odpada samoistnie. Rana po nim goi się zwykle w ciągu dwóch tygodni. Miejsce po odpadnięciu guzka goi się zwykle w ciągu kilkunastu dni, choć czas gojenia i nasilenie dolegliwości mogą się różnić u poszczególnych pacjentów. 

Procedura trwa około 15-20 minut. Przy większej liczbie hemoroidów lekarz może zaplanować leczenie etapowe, podczas kolejnych wizyt.

Jakie są zalecenia po leczeniu hemoroidów metodą Barrona?

• Przez pierwsze dni po zabiegu warto unikać intensywnego wysiłku fizycznego.
• Nie należy dźwigać ciężkich przedmiotów przez około 2 tygodnie.
• Trzeba unikać silnego parcia podczas wypróżniania.
• Nie należy długo siedzieć na toalecie.
• Warto iść do toalety od razu po pojawieniu się potrzeby wypróżnienia.
• Należy pić odpowiednią ilość wody, aby zmniejszyć ryzyko zaparć.
• W pierwszych dniach po zabiegu warto ograniczyć alkohol i ostre potrawy, jeśli nasilają dolegliwości. 
• W razie bólu można stosować leki zalecone przez lekarza.
• Nie należy samodzielnie odstawiać ani włączać leków przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych lub przeciwzapalnych bez uzgodnienia z lekarzem. 
• Kontrolę po zabiegu należy odbyć w ustalonym terminie.

Jakie są możliwe powikłania po gumkowaniu hemoroidów?

Gumkowanie hemoroidów metodą Barrona, jak każdy zabieg, może wiązać się z działaniami niepożądanymi. Najczęściej są one łagodne i przemijające. W dużym badaniu retrospektywnym przywołanym w wytycznych ASCRS najczęstszym powikłaniem był ból (16,1%) i krwawienie (2,8%).

Możliwe powikłania po zabiegu:

• Ból lub uczucie rozpierania w odbycie.
• Niewielkie krwawienie, szczególnie w momencie odpadania guzka.
• Uczucie parcia na stolec.
• Zawroty głowy lub chwilowe osłabienie.
• Zsunięcie się gumki z guzka krwawniczego.
• Zakrzepica hemoroidu zewnętrznego.
• Trudność w oddawaniu moczu.
• Szczelina odbytu lub miejscowe owrzodzenie.
• Zakażenie lub ciężki stan zapalny tkanek miednicy.
• Krwawienie może pojawić się kilka dni po zabiegu, szczególnie w okresie oddzielania się podwiązanego guzka. 

Pilnego kontaktu z lekarzem wymagają silny ból, gorączka, dreszcze, obfite krwawienie, narastające osłabienie lub nietypowa wydzielina z odbytu.